我在ABA治療中取得成功的公式
1. 獲得合規性
獲得依從性基本上意味著教孩子聽你的，並始終如一地遵循你的指示。第一步是該過程中最具挑戰性的步驟之一，因為眾所周知，自閉症兒童的注意力持續時間很短，堅持要按照自己的方式做事，並且難以遵循指示。儘管如此，ABA 治療師還是會使用正強化物來教導孩子：如果你按照指示去做，你就會得到你想要的。如果你不這樣做，你將不會收到它們。通過非常結構化的教學程序，孩子最終將學會快速反應（通常在我們給出指令後的四秒內），並能夠在短時間內回答許多問題。
長期目標：孩子聽從他所有的治療師和他家裡的親戚。
2. 減少行為問題
當我們試圖獲得依從性時，孩子很可能會通過表現出一些發脾氣來測試治療師，例如哭泣、大喊大叫、離開椅子以及其他行為問題。在這一點上，重要的是要製定一個行為計劃和有效的後果來減少行為。如果對發脾氣的反應是有效的，孩子就會知道他不能用這些不恰當的行為來停止治療。然後他會了解到，他最好服從並接受所有積極的強化物。
父母經常問的一個問題是，“行為問題減少和治療師獲得依從性需要多長時間？”答案因各種因素而異：
一個。在治療開始之前，他的父母/看護人多久按照他們的指示進行一次。例如，當他們告訴孩子做“過來”之類的事情時，如果孩子不來，他們多久會去接孩子。如果他們堅持到底，那麼孩子很可能會很快聽取治療師的意見。另一方面，如果父母沒有按照他們的指示去做，經常讓孩子“逃避”不按照指示去做，那麼治療師就需要更多的時間來教孩子始終如一地傾聽。
b.行為問題有多嚴重？哭泣和大喊是很常見的。大多數 ABA 治療師都知道如何減少這些行為。如果孩子破壞教育材料/財產，如投擲物品或破壞玩具，這些行為更具挑戰性。攻擊性行為，如打咬或逃跑行為可能非常困難，需要更多時間才能減少。
C。在討論減少行為問題和獲得依從性時，孩子的年齡是一個重要因素。行為問題就像習慣：你做的時間越長，減少它們所需的時間就越長。吸煙就是一個很好的例子。與最近開始吸煙的人相比，吸煙時間越長的人通常戒菸所需的時間越長。如果一個孩子習慣於通過發脾氣得到他想要的東西，他就會繼續這樣做，因為這樣做可以得到他想要的東西。
d.結果是由治療師給出的，還是父母/照顧者和孩子生活中的其他人也始終如一地給出結果。這是確定何時可以獲得合規性的重要因素。經常會出現三種情況：
1. 只有治療師給出結果，這往往導致孩子主要順從治療師，而不順從他生活中的其他人。
2. 孩子生活中的人全天都在監視孩子的所作所為，然後將他的行為告知治療師。然後治療師將後果（通常是負面後果）告訴孩子。孩子通常要等到下一次治療時再見到治療師，才會收到後果。
3. 治療師和孩子生活中的人都會在行為發生後立即給出結果。
最好的情況是第三種選擇，在這種情況下，孩子會在治療師或孩子生活中的人的行為發生後立即收到後果。在行為發生後立即接受後果是給出後果的最有效時間，因為他們更有可能記住發生的事情。如果在孩子收到後果之前經過了一定的時間，孩子可能會忘記收到後果的原因。對於患有 ASD 的兒童來說尤其如此，因為他們常常沒有意識到自己的行為，並且常常對自己的日常事件沒有良好的記憶。如果他們不記得為什麼會受到這種後果，那麼他們的行為很可能不會改變。
此外，如果孩子在不同時間受到周圍人的影響，他就會知道他不僅在某些時候，而且在任何時候都必須遵守規則。孩子會很快學會誰會帶來後果，誰不會。然後，他們將選擇遵守規則或不遵守規則的時間。請記住，始終如一地給出結果的人比那些不那麼始終如一的人會更快地獲得順從。對於那些不給出後果的人，孩子很可能不會聽他們的。
長期目標：所有行為問題都降低到非常低的水平。所有家庭成員都知道如何處理髮生的行為問題。
3. 減少自我刺激行為（Stims）
常見的刺激包括前後搖動身體、玩手指、自言自語和用眼睛注視。關於自我刺激行為（stims）有多種觀點。我與自閉症兒童一起工作超過 16 年，現在我正在撫養一個先天患有自閉症的 11 歲兒子。我的觀點是刺激物是取得重大進展的主要障礙。必須將它們降低到極低水平或完全停止，才能取得重大進展。
對於有不同意見的人，例如自閉症兒童需要做刺激的想法，我請他們考慮一下成為治療師或老師。想一想您將如何教一個不斷自言自語或不斷來回搖晃身體的孩子。如果他們因為自言自語而聽不到您的聲音，您如何向他們提問？如果你要求某人閱讀紙上的內容，如果他們不斷來回搖擺，你如何取得重大進展？
對於那些說不能減少刺激的人，很可能他們還沒有找到辦法，或者他們沒有聽說過治療師在這方面取得成功。根據我的經驗，我知道可以減少刺激，因為我教我的學生減少刺激。可能不是每個孩子都可以。這取決於幾個因素：
1、孩子什麼時候開始打針的？如前所述，刺激就像習慣。一個人完成它們的時間越長，它們就越難減少。 2 個月與 10 年相比有很大的不同。
2. 孩子一整天的監控情況如何？如果孩子知道他的行為會產生後果，他就更有可能改變它們。為了減少刺激，必須對孩子進行監控並給予後果；例如，如果他興奮，他會收到零塊糖果，而不是三塊。全天隨時監控孩子是一項挑戰，但可以做到。
3. 慾望。父母和治療師想要減少刺激的程度有多嚴重？這聽起來很奇怪，因為您假設所有這些人都想這樣做，但是想要這樣做和實際表現出努力去做是不同的。為了取得成功，治療師需要製定有效的策略，而父母/看護人需要努力執行該計劃。這具有挑戰性但可能。
長期目標：所有刺激物都降低到非常低的水平。孩子知道她一直受到監視，並且在刺激發生後，家庭成員將立即提供後果。
4. 減少堅持行為並增加靈活性
Insisting on doing the same routines and being inflexible to change are some of characteristics of people with ASD. Doing them may not seem important or make sense to everyone, but doing the behavior is extremely important to the child. Some examples include needing to use the exact same streets to go to a location every time or doing an activity only if a certain person does it with them; otherwise they will not do it, or wearing only clothes that are a certain color or certain material. Everyone has preferences, but the difference is if the person with ASD cannot do what she wants, she will be overly upset about it, which usually includes tantrums with yelling and crying.
From a learning perspective, these insistent behaviors and being inflexible can be major obstacles to progress. The child may only want to learn about certain topics he likes or after going over the topic, he wants to keep talking about it from the beginning. For example, after learning the months of the year, he may ask you to repeat them again, or he will want to repeat all the months again even though he has mastered that task. Another possibility is he may refuse to talk about certain subjects for some reason, but unfortunately he doesn’t know how to explain that reason to you, or he doesn’t want to tell you.
From a social perspective, if the child only wants to do something in a particular manner, then it’ s difficult to be with others who may want to do things differently. An example of this is when a child only wants to play a certain board game and tantrums when she doesn’t land on the space she wants, other children will likely not want to play with her.
Long term goal: The child learns to not be overly upset when she does not get to do something exactly the way they like. The child is flexible and is open to trying new foods, activities, meeting new people, etc. All family members and caregivers know how to manage the insistent behaviors if they do occur and do not allow them to happen.
5.減少空閒時間
患有 ASD 的兒童必須在他們日程安排的空閒時間從事建設性活動；否則，他們會做出刺激或不當行為。如上所述，為了減少自言自語和排隊玩具等刺激，必須給出後果。同時，如果他們正在從事某項活動，那麼他們甚至連刺激的機會都沒有。例如，如果孩子忙於玩樂高積木，他就沒有時間用手指刺激。如果一個孩子忙於在線玩電子遊戲，他就不太可能想到自言自語。如果孩子忙於擦桌子之類的家務，他就沒有時間來回搖晃。
這項任務具有挑戰性的部分是患有 ASD 的兒童可能不想玩多種玩具或自己做家務。需要教他們如何玩玩具或遊戲。強化物需要與這些活動配對，以便孩子們進行這些活動。然而，一旦他們學會了它們，他們就會開始喜歡其中的一些活動。一旦他們這樣做了，請嘗試在該類別中找到類似的活動。例如，如果他們喜歡樂高積木，可以嘗試其他類型的拼搭玩具，例如用磁鐵拼搭、更高級的樂高積木（例如 Technic 系列）以及用棍子和線軸拼搭（例如 Tinker Toys）。
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6. 教育孩子的父母、老師、治療師和
孩子生活中的其他照顧者
我在上面的所有長期目標中都提到過，孩子生活中的其他人必須加入到教育孩子的行列中來。為此，他們必須接受特殊培訓。自閉症是一種嚴重的疾病。一些行為問題和大多數刺激物很難減少。傳統的育兒技巧不會有效，因為自閉症兒童通常不具備理解父母給他們的所有解釋和指示的認知能力。例如，經常發生的事情是孩子在學校做了一些不合適的事情，然後當他回到家時，他的父母想和他談談，他忘記了他做了什麼。那麼討論他不記得的事情是沒有效果的。給出結果也沒有效果，因為他確實知道結果是為了什麼。
患有 ASD 的兒童通常也不具備識別他們所做的不適合社交的行為所需的社交技能。例如，在教室里大喊大叫是一個典型的青少年不會做的事情，因為他不想讓同學對他生氣，或者他不想讓每個人都看著他感到尷尬，或者他不想讓別人說話關於他下課後的大喊大叫。自閉症兒童通常不會表現出尷尬。他們通常不會對自己在同學中的聲譽表示擔憂。在不知道這些社會後果的情況下，教孩子以社會可接受的方式行事是非常具有挑戰性的。
ABA 治療師通常是唯一經過培訓可以減少挑戰性行為問題和刺激的人。重要的是 ABA 治療師要培訓孩子生活中的所有主要看護人和其他治療師。培訓應涵蓋三個方面：
1) 必須制定行為計劃來決定當孩子出現行為問題時該怎麼做（例如，當他發脾氣或表現出攻擊性行為時該怎麼做，當他不想吃東西時該怎麼做等）。
2) 必須制定另一個計劃來減少孩子的刺激。應該詳細描述計劃，以便每個人都在同一頁面上執行相同的程序。如果孩子知道每個人都是一致的，他將更有可能傾聽並遵守規則。孩子生活中的每個人都必須就孩子對他們的行為舉止給予反饋。正是這種始終如一的監控會讓孩子知道每個人都在監控他，他無法逃脫。
3) ABA 治療師必須教會主要照顧者如何有效地與孩子溝通。患有 ASD 的兒童可能只能理解他們被教導的指令。如果以不同的方式向他們提供說明，他們現在可能會理解。例如，孩子被教導回答“你想吃什麼？”這個問題。如果 ABA 治療師以外的人問她：“你今天午餐想吃什麼？”他們可能不理解這個問題，因為他們不習慣人們以這種方式詢問他們的食物偏好。
長期目標：必須寫出兩個行為計劃並讓所有主要看護人都可以訪問：一個關注行為問題，另一個針對所有刺激物。 所有主要護理人員都必須接受廣泛的培訓，以便他們知道如何自信且有效地執行所有程序。如果孩子的行為問題和刺激在照顧者的幫助下顯著減少，那麼成功的培訓將是顯而易見的。